【资料图】
荆楚网(湖北日报网)讯(记者 黄涛 通讯员 王敏 张全录)“医生,你看我的肋部烂了个洞。”上周,62岁的朱女士焦急地向武汉市肺科医院外科求助。外科专家蒋钰辉说,CT影像提示胸壁深部感染,需手术处理。但当医生打开胸腔后震惊地发现:这里竟然有个“细菌培养仓”——一块医用补片被金黄色葡萄球菌做了“巢”。仔细询问才得知,这是5年前,朱女士在另一家医院做手术时填充进去的。市肺科医院专家经过艰难清理,并通过自体肌肉填充(取自患者自身肌肉),帮朱女士进行了治疗。
据朱女士介绍,从2018年开始,她因病先后接受肝脏、小肠、结肠、胆管等多器官部分切除,在胸壁处留下多处瘘道。2021年,这几处瘘道出现感染,在某医院进行了瘘道切除治疗手术。但术后感染一直存在,今年感染愈发严重,最终烂穿,才紧急向武汉市肺科医院求助。
由于朱女士没有保存前几次手术的相关资料,武汉市肺科医院外科副主任蒋钰辉根据朱女士的描述并结合CT影像认为,这处胸壁的化脓性病灶可能与结核性脓胸相似,但不能确定。为查明真凶,同时清理化脓病灶,蒋钰辉、王冰等外科专家对朱女士进行了手术。
“胸腔打开的那一瞬间,我们都惊了,这哪里是结核性脓胸,这是一个‘细菌窝点’啊。”王冰说。原来他们打开朱女士胸腔后,一块长8厘米、宽5厘米、皱巴巴的医用补片出现在眼前。补片周围布满了化脓性病灶。
“都是这块补片惹的祸,它成了细菌的温床。”王冰说。经快速病理检测确认,在这块补片上“筑巢”的细菌为金黄色葡萄球菌。
为什么上次手术要把一块医用补片填入瘘口?
王冰解释说,医用补片在胸壁重建等手术中是常规应用,但前提是必须在感染彻底控制的区域内植入。而本例中,补片被植入在感染未完全控制的瘘道区域,导致细菌在补片表面形成生物膜——这是一种抗生素难以穿透、免疫细胞难以清除的保护层,从而使感染迁延不愈,最终发展为严重的胸壁感染。
随后,肺科医院外科的专家为朱女士进行了化脓病灶的彻底清理,并将受感染的补片完整取出,再用自体背阔肌瓣进行胸壁缺损修复缝合。术后,朱女士恢复良好,即将康复出院。
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